Kwas arystolochowy, wysoce toksyczna substancja naturalnie występująca w części tradycyjnie stosowanych leczniczych ziół, może być znaczącym czynnikiem powodującym raka wątroby.
Nie każdy nowotwór złośliwy dotyka różnych populacji w takim samym stopniu. Rak wątroby jest piątym co do częstości występowania nowotworem złośliwym w skali światowej, ale jego dystrybucja jest bardzo nierównomierna. Przypadki raka wątroby występują znacznie częściej w mniej rozwiniętych regionach świata, gdzie notuje się 83% wszystkich zachorowań – jest to ponad 6 razy więcej, niż np. w północnej Europie. W Azji wysoki odsetek chorych na raka wątroby jest łączony z zapaleniem wątroby tylu B i C, które są tam powszechne, i których związek z rakiem jest udowodniony. Rak wątroby jest również częsty wśród Amerykanów pochodzących z Azji i wysp Pacyfiku – są oni narażeni bardziej niż jakakolwiek inna grupa etniczna w Ameryce, i tam również zapalenie wątroby krąży w populacji. Pojawiły się ostatnio dowody na to, że substancja obecna w części tradycyjnych chińskich lekarstw również może powodować raka wątroby. Są to kwasy arystolochowe, a ich przykład ilustruje - znaczną liczbą ofiar na koncie - że to, co naturalne jest niekoniecznie zdrowe czy dobre.
Czym są kwasy arystolochowe?
We wczesnych latach 90-tych zanotowano wśród kobiet w Belgii skupisko ostrej niewydolności nerek ostatniego stadium. Jak ustalono, wszystkie zostały narażone na kontakt z kwasem arystolochowym (AA – aristolochic acid) w klinice zajmującej się odchudzaniem, gdzie spożywano chińskie zioła zawierające naturalny AA. Mniej więcej jedna trzecia z ponad 300 przypadków potrzebowała w wyniku tego przeszczepu nerki; pojawiło się również wiele przypadków raka urotelialnego. Na Bałkanach narażenie na niewielkie ilości AA poprzez konsumpcję mąki zawierającej ziarna Aristolochia clematitis uważane jest za przyczynę tzw. Bałkańskiej Endemicznej Nefropatii. Badanie zainicjowane po wydarzeniach w Belgii dowiodło, że AA jest odpowiedzialny za rozwój guzów i aktywowanie niszczących zmian włóknistych w nerkach. W ciągu ostatniej dekady ustalono z dużą pewnością, ze AA jest nefrotoksyną i silnym czynnikiem rakotwórczym o szybkim działaniu, czyli powodującym w krótkim czasie nieodwracalne zmiany. Jak zauważył Steven Novella w starszym poście o kwasie arystolochowym i raku dróg moczowych:
„Na tym przykładzie widać wyraźnie, że szerokie zastosowanie produktu ziołowego czy jakiegokolwiek leczenia, nie gwarantuje jego bezpieczeństwa, czy nawet skuteczności. Powszechne użycie może wystarczyć do zidentyfikowania natychmiastowych i oczywistych efektów, ale nie zwiększonego ryzyka wystąpienia choroby w długim okresie czasu. To wymaga wnikliwych badań epidemiologicznych lub konkretnych badań klinicznych. Wiemy o ryzyku związanym z używaniem leków na receptę tylko dlatego, że są one badane, a następnie śledzone po wprowadzeniu na rynek. Bez podobnych badań i śledzenia po prostu nie ma sposobu, aby dowiedzieć się o zagrożeniach stwarzanych przez produkty ziołowe. Opieranie się na stwierdzeniu, że są one 'ogólnie uznawane za bezpieczne' jest głupstwem.”
Podczas gdy ziołowe preparaty lecznicze zawierające AA są już zakazane w wielu krajach, spowodowane przez nie uszkodzenia nerek i nowotwory złośliwe nadal pojawiają się na całym świecie. Jako że działanie pronowotworowe AA jest w tej chwili szeroko studiowane, zidentyfikowano unikalny sposób, w jaki AA uszkadza komórki, będący jego „sygnaturą” i dający się łatwo zidentyfikować z próbek guzów. To prowadzi nas do nowej analizy raków wątroby przypisywanych AA, które były z nim dotąd tylko luźno związane. Badanie to polegało na szukaniu „sygnatury” AA.
Kwasy arystolochowe i raki wątroby
Są mocne dowody na to, że konsumpcja produktów zawierających AA jest powszechna na Tajwanie poprzez przepisywanie pacjentom środków ziołowych. Badanie jest zatytułowane „Kwasy arystolochowe i ich pochodne prawdopodobną przyczyną raka wątroby na Tajwanie i w całej Azji” i jest autorstwa Alvina Ng i współpracowników, opublikowane w Science Translational Medicine w październiku 2017r. Była to analiza retrospektywna raków wątrobowokomórkowych (HCC, dla laików po prostu rak wątroby), i pacjenci byli włączeni do badania jeśli (1) mieli prawdziwe HCC (2) było wystarczająco dużo dostępnego DNA z próbki guza. Badano 98 przypadków HCC z tajwańskich szpitali w oparciu o sekwencjonowanie całego egzomu i identyfikację mutacji. Patrzono na unikalny sposób, w jaki AA powoduje mutacje. Badacze przeanalizowali później 1400 przypadków HCC z innych regionów świata. Wyniki analizy pokazały, że:
• Tajwan: 78% guzów nosiło znamiona ekspozycji na AA
• Chiny: 47% guzów nosiło znamiona ekspozycji na AA
• Azja południowo-wschodnia: 29% guzów nosiło znamiona ekspozycji na AA
• Korea: 13% guzów nosiło znamiona ekspozycji na AA
• Japonia: 2.7% guzów nosiło znamiona ekspozycji na AA
• Ameryka Północna: 4.8% guzów (w jednym szpitalu 22% z 87 pacjentów, wszyscy pochodzenia azjatyckiego) nosiło znamiona ekspozycji na AA
• Europa: 1.7% guzów nosiło znamiona ekspozycji na AA
Tu znajduje się globalna dystrybucja, czerwona część ilustruje proporcję guzów powiązanych z ekspozycją na AA:
Globalna dystrybucja mutagenezy powiązanej z kwasami arystolochowymi i ich pochodnymi w raku wątroby.
Zmniejszenie Twojego ryzyka raka nerek i wątroby
Leki ziołowe są popularne na całym świecie. W Chinach i innych krajach azjatyckich mają bardzo wielu zwolenników, jest również powszechna wiara w „tradycyjną” chińską medycynę pomimo faktu, że ani nie jest prawdziwie tradycyjna (jak jest obecnie promowana), ani szczególnie skuteczna. Ta nowa analiza pokazuje, że używanie (lub ekspozycja na) AA jest powszechne w niektórych częściach świata i wygląda na to, że jest przyczyną znacznej liczby przypadków raka wątroby. Autorzy zauważają, że obecność wywołanych przez AA raków nie wydaje się zmniejszać na Tajwanie pomimo wprowadzenia zakazu sprzedaży ziół zawierających AA w 2003r. Może to być spowodowane efektem opóźnienia (jak w przypadku raka płuc i palenia), ale powodem może być też ciągła ekspozycja lub konsumpcja zawierających AA produktów.
Jeśli korzystasz z tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM), unikanie AA nie jest takie proste, chyba, że masz perfekcyjną wiedzę o ziołach, ich pochodzeniu i łańcuchu dostaw produktów, których używasz. Pisałem już przy okazji postu o TCM, że zanieczyszczenie jest tam bardzo częste. Złe oznaczenia produktów również są na porządku dziennym, sugerując, że tylko rygorystyczne i wiarygodne testowanie produktów końcowych może być jedynym sposobem, dzięki któremu konsumenci mogą się upewnić, że produkty, które kupują, nie zawierają AA. Związek AA z uszkodzeniami nerek i ewoluująca historia jego potencjału rakotwórczego pokazuje, że nawet szerokie stosowanie produktu przez setki (czy tysiące) lat nie daje żadnych automatycznych gwarancji bezpieczeństwa. Gdyby nie przypadki niewydolności nerek w belgijskiej klinice odchudzającej, być może o toksyczności AA nie wiedzielibyśmy do dzisiaj.
oryginalny post: Liver cancer, naturally
blog: Science-Based Medicine
2 listopada 2017
Scott Gavura jest z wykształcenia farmaceutą (licencjat oraz MBA na Uniwersytecie w Toronto), ukończył również Akredytowany Kanadyjski Program Rezydentury Farmacji Szpitalnej. Pracuje w systemie onkologii w Ontario, zarządzając i optymalizując stosowanie bardzo drogich terapii antynowotworowych. Zawodowo interesuje się poprawą opłacalności stosowania leków na poziomie populacji. Zajmował również wysokie stanowiska w instytucjach rządowych i stowarzyszeniach zawodowych, głównie w zakresie oceny nowych leków, co pokrywa się z jego zainteresowaniem krytyczną oceną farmaceutyków i ekonomią farmakologiczną.
0 komentarze:
Prześlij komentarz